SCHULTERSCHMERZEN UND SUBAKROMIALRAUM

Gibt es einen Zusammenhang zwischen einem verkleinerten subakromialen Raum und Schulterschmerzen?

Schulterschmerzen, insbesondere subakromiale Schmerzen (subakromiales Schmerzsyndrom - SAPS), gehören zu den häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparats. Ein verkleinerter subakromialer Raum, auch als akromiohumeraler Abstand (AHD) bezeichnet, wurde häufig mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht. Die wissenschaftliche Literatur hat jedoch Zweifel an der Gültigkeit dieses Zusammenhangs aufgeworfen. Eine 2020 in *Nature* veröffentlichte Studie von Park et al. untersuchte diese Frage anhand einer systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse, um zu klären, ob ein Zusammenhang zwischen dem AHD und Schulterschmerzen besteht.

Die Analyse konzentrierte sich auf drei zentrale Fragen:

1) Gibt es einen Unterschied beim subakromialen Raum (AHD) zwischen Personen mit und ohne Schulterschmerzen?

Das erste Ziel der Autoren war festzustellen, ob sich der subakromiale Raum bei Personen mit Schulterschmerzen signifikant von dem bei beschwerdefreien Personen unterscheidet. Das Ergebnis? Zwischen den beiden Gruppen zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede. Das bedeutet, dass ein verkleinerter subakromialer Raum allein möglicherweise kein entscheidender Faktor für Schmerzen ist. Dieses Ergebnis stellt die traditionelle Annahme infrage, dass ein verringerter AHD unmittelbar mit Schulterschmerzen zusammenhängt.

2) Besteht ein linearer Zusammenhang zwischen dem subakromialen Raum und Schmerzen sowie der Funktion?

Die zweite Frage sollte klären, ob ein linearer Zusammenhang zwischen dem AHD und Schmerzen oder funktionellen Einschränkungen besteht. Die Ergebnisse waren jedoch nicht eindeutig. Zwar berichteten einige Studien über einen schwachen Zusammenhang, doch der Großteil der Literatur konnte keine klare und beständige Verbindung zwischen dem subakromialen Raum und den Beschwerden der Patienten nachweisen. Dies deutet darauf hin, dass möglicherweise komplexe und mehrere Faktoren und nicht einfach ein verringerter AHD an der Entstehung von Schmerzen und Funktionsstörungen im Zusammenhang mit SAPS beteiligt sind.

Fazit

Ein verkleinerter subakromialer Raum scheint kein entscheidender Faktor für Schulterschmerzen zu sein, und ein klarer linearer Zusammenhang zwischen AHD und Beschwerden besteht nicht. Dies stellt einige traditionelle Ansätze zur Behandlung von Schulterschmerzen infrage und veranlasst Fachkräfte, bei der Behandlung ihrer Patienten weitere Faktoren zu berücksichtigen.

Quelle:
Park, S.W., Chen, Y.T., Thompson, L. et al. No relationship between the acromiohumeral distance and pain in adults with subacromial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 10, 20611 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-76704-