DOULEUR À L’ÉPAULE ET ESPACE SOUS-ACROMIAL

Existe-t-il un lien entre un espace sous-acromial réduit et la douleur à l’épaule ?

La douleur à l’épaule, en particulier la douleur sous-acromiale (syndrome douloureux sous-acromial - SAPS), est l’un des troubles musculosquelettiques les plus répandus. Souvent, un espace sous-acromial réduit, également appelé distance acromio-humérale (AHD), a été associé à cette affection. Cependant, la littérature scientifique a soulevé des doutes quant à la validité de cette corrélation. Une étude publiée dans *Nature* en 2020, menée par Park et al., s’est penchée sur la question au moyen d’une revue systématique et d’une méta-analyse, afin de déterminer s’il existe un lien entre l’AHD et la douleur à l’épaule.

L’analyse s’est concentrée sur trois questions clés :

1) Existe-t-il une différence au niveau de l’espace sous-acromial (AHD) entre les personnes souffrant de douleurs à l’épaule et celles qui n’en souffrent pas ?

Le premier objectif des auteurs était de déterminer s’il existait une différence significative au niveau de l’espace sous-acromial entre les personnes souffrant de douleurs à l’épaule et celles qui sont asymptomatiques. Le résultat ? Aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les deux groupes. Cela implique qu’une réduction isolée de l’espace sous-acromial n’est peut-être pas un facteur déterminant de la douleur. Ce résultat remet en question l’idée traditionnelle selon laquelle une AHD réduite est directement liée aux symptômes de douleur à l’épaule.

2) Existe-t-il une corrélation linéaire entre l’espace sous-acromial, la douleur et la fonction ?

La deuxième question visait à déterminer s’il existait un lien linéaire entre l’AHD et la douleur ou l’incapacité fonctionnelle. Les résultats se sont toutefois révélés peu concluants. Bien que certaines études aient fait état d’une faible corrélation, la plupart des publications n’ont pas réussi à démontrer de lien clair et constant entre l’espace sous-acromial et les symptômes des patients. Cela laisse penser que des facteurs complexes et multiples, plutôt qu’une simple réduction de l’AHD, pourraient contribuer à l’apparition de la douleur et du dysfonctionnement associés au SAPS.

Conclusions

Un espace sous-acromial réduit ne semble pas être un facteur déterminant de la douleur à l’épaule, et il n’existe pas de lien linéaire clair entre l’AHD et les symptômes. Cela remet en question certaines approches traditionnelles du traitement de la douleur à l’épaule et incite les professionnels à prendre en compte d’autres variables dans la prise en charge de leurs patients.

Source :
Park, S.W., Chen, Y.T., Thompson, L. et al. No relationship between the acromiohumeral distance and pain in adults with subacromial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep 10, 20611 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-76704-